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Saúde

Saúde e meio ambiente

O mandato do programa Saúde e Meio Ambiente da OMS é apoiar os Estados Membros a melhorar os resultados de saúde relacionados aos riscos ambientais, tais como:

  • Água insegura e saneamento inadequado
  • Má qualidade do ar interno e externo
  • Exposição a resíduos e produtos químicos tóxicos ou perigosos
  • Das Alterações Climáticas

A OMS visa aumentar a capacidade nos países por meio de redes técnicas regionais de especialistas e parceiros, compartilhamento de boas práticas entre países, pesquisa, políticas e ações sobre riscos ambientais e ocupacionais para a saúde e fortalecimento da vigilância ambiental e sistemas de informação. A ênfase é colocada em permitir uma colaboração reforçada entre os setores de saúde e meio ambiente. Os resultados desejados incluem capacidade nacional reforçada de realizar avaliação de riscos à saúde ambiental e respostas multissetoriais apropriadas (por exemplo, leis, regulamentos, políticas, planos e programas) para aumentar a resiliência às mudanças climáticas e alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS).

Reduzindo a carga sanitária da poluição do ar

Visão geral

A poluição do ar é uma das formas mais prevalentes de poluição ambiental, colocando em risco a saúde das pessoas. O Escritório Regional da OMS no Pacífico Ocidental vem fazendo esforços contínuos para combater a poluição do ar com os Estados Membros. Em 2016, o Escritório Regional formulou a Resolução do Comitê Regional sobre a Estrutura Regional do Pacífico Ocidental para Ação em Saúde e Meio Ambiente em um Planeta em Mudança (2016) e a Declaração de Manila do Fórum Regional da Ásia-Pacífico sobre Saúde e Meio Ambiente (2016), que identificou o impactos da poluição do ar na saúde como a principal prioridade da saúde ambiental.

O Grupo de Trabalho Temático sobre Qualidade do Ar lidera as estruturas de monitoramento e avaliação da poluição do ar entre os especialistas da região, enquanto o Escritório Regional do Pacífico Ocidental da OMS vem colaborando com governos individuais na tentativa de estabelecer uma abordagem personalizada para combater a poluição do ar. Atualmente, a OMS está desenvolvendo métodos piloto para reduzir a dependência do carvão e determinar a melhor forma de lidar com os sistemas de cozimento e aquecimento existentes que são mais prejudiciais à saúde.

Protegendo a saúde dos trabalhadores

Visão geral

O Escritório Regional da OMS no Pacífico Ocidental está empenhado em proteger e promover a saúde ocupacional para todos os trabalhadores, implementando a Resolução 60.26 da Assembléia Mundial da Saúde e os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). A OMS colaborou com a Fundação de Educação e Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Nacional de Seul, República da Coréia, para organizar um workshop em março de 2018. O workshop enfocou a Cobertura Universal de Saúde Ocupacional (UOHC), analisando o status da porcentagem de cobertura de saúde ocupacional e o status da cobertura para trabalhadores vulneráveis.

O Escritório Regional apóia os Estados Membros na eliminação de doenças relacionadas ao amianto. Desde 2010, a OMS presta apoio ao Ministério da Saúde e parceiros no Camboja, República Democrática Popular do Laos e Vietnã para proibir o amianto através do fornecimento de consultores, organização de workshops e treinamentos de advocacy.

Melhorar o acesso a água potável, saneamento e higiene

Visão geral

As doenças evitáveis ​​relacionadas à água ainda reivindicam dezenas de milhares de vidas, principalmente entre crianças menores de cinco anos.

O Dia Mundial da Água 2019 , que será observado em 22 de março, ressalta o direito básico de todos os cidadãos à proteção da saúde, por meio do acesso ao abastecimento de água potável e saneamento gerenciados com segurança e a bons comportamentos de higiene. O tema deste ano, “Não deixando ninguém para trás”, abre maiores oportunidades para apoiar os Estados Membros na promoção da saúde e do acesso eqüitativo aos serviços de água potável, saneamento e higiene (WASH).

O WPRO está comprometido com intervenções sobre mudanças climáticas, especialmente aquelas que afetam os determinantes sociais e ambientais da saúde – ar limpo, água potável e saneamento, alimentação suficiente e abrigo seguro.

O WPRO promove e apoia as ações de WASH no seguinte:

• Desenvolvimento de planos de segurança hídrica.
• Melhorar o status da WASH em unidades de saúde.
• Apoiar o tratamento doméstico da água e iniciativas de armazenamento seguro para
  melhorar a qualidade da água potável e reduzir a transmissão de
  doenças transmitidas pela água.
• Promoção da captação de água da chuva gerenciada com segurança nas comunidades,
  escolas e unidades de saúde.
• Apoiar as abordagens Fit for School e Three Star nas
  escolas.
• Auxiliar nas atividades de monitoramento.
• Servir, em conjunto com o Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente
  (PNUMA), como secretariado internacional do Grupo Temático de Trabalho.
  Grupo em WASH.
• Apoiar os Estados Membros no desenvolvimento de planos para aumentar a
  resiliência do WASH e reduzir a vulnerabilidade das populações
  diante das mudanças climáticas.
• Fornecer suporte relacionado à WASH durante desastres.

Convocação do Fórum Regional Ásia-Pacífico sobre Saúde e Meio Ambiente

Visão geral

O Fórum Regional sobre Meio Ambiente e Saúde nos Países do Sudeste e do Leste Asiático foi iniciado em 2004 e compreendia 14 países do Sudeste e do Leste Asiático. Nos últimos anos, a associação foi ampliada para incluir os outros Estados Membros dos escritórios regionais da OMS para o Sudeste Asiático e o Pacífico Ocidental, bem como o Escritório Regional de Meio Ambiente da ONU para a Ásia-Pacífico. Como resultado, o nome foi alterado para o Fórum Regional Ásia-Pacífico sobre Saúde e Meio Ambiente. O objetivo do Fórum é “criar uma plataforma para políticas e ações nacionais e regionais para melhorar e salvaguardar a saúde e o meio ambiente em direção à consecução dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável”.

Reuniões de funcionários ministeriais e de alto nível são os principais eventos do Fórum. A próxima reunião ministerial será realizada em 2020, enquanto a próxima reunião de altos funcionários ocorrerá em 2019. O Fórum possui sete grupos de trabalho temáticos (TWG) que discutem questões técnicas sobre qualidade do ar, produtos químicos tóxicos, resíduos sólidos e perigosos, água / saneamento / higiene, avaliação de impacto na saúde, mudança climática e emergência. Questões técnicas que exigem ações políticas são encaminhadas a funcionários de alto nível, que são elevados ao nível ministerial para tomar decisões. O Fórum é presidido pelo Governo das Filipinas para o período de 2016-2019.

O Escritório Regional do Pacífico Ocidental da OMS atua como um dos Secretariados do Fórum e continua a fornecer suporte técnico ao Fórum e seus membros na abordagem de questões programáticas e / ou baseadas em projetos.

O que é saúde ambiental?

Esta seção fornece informações sobre o que é saúde ambiental e por que o ambiente é importante para a saúde humana.

O que é saúde ambiental?

O meio ambiente pode impactar direta e indiretamente nossa saúde e bem-estar. A saúde ambiental examina a interação entre o meio ambiente e nossa saúde. 

Usamos as seguintes definições:

  • Saúde ambiental refere-se a aspectos da saúde humana (incluindo qualidade de vida) que são determinados por fatores físicos, químicos, biológicos, sociais e psicossociais no ambiente.
  • O ambiente inclui amplamente tudo o que é externo a nós mesmos, incluindo os ambientes físico, natural, social e comportamental. 
  • A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não é apenas a ausência de doença ou enfermidade.   

Por que o ambiente é importante para a saúde?

Precisamos de ambientes seguros, saudáveis ​​e de apoio para uma boa saúde. O ambiente em que vivemos é um dos principais determinantes de nossa saúde e bem-estar. Dependemos do ambiente para energia e dos materiais necessários para sustentar a vida, como:

  • ar puro
  • água potável segura
  • comida nutritiva
  • lugares seguros para morar.

Muitos aspectos do nosso ambiente – tanto o ambiente construído quanto o natural – podem impactar a nossa saúde. É importante que interpretemos as questões de saúde no contexto mais amplo do ambiente e onde vivemos

Figura 1: Determinantes da saúde e bem-estar em nossos bairros

Fig 1: Determinantes da saúde e bem-estar em nossos bairros

Muitos aspectos do ambiente podem afetar nossa saúde. Os riscos ambientais podem aumentar o risco de doença, incluindo câncer, doenças cardíacas e asma.

A Tabela 1 fornece exemplos de como os diferentes aspectos do ambiente podem afetar nossa saúde.

Tabela 1: Exposição ambiental e efeitos relacionados à saúde humana

Exposição ambientalExemplos de efeitos na saúde
Poluição do ar ao ar livreCondições respiratórias, doenças cardiovasculares, câncer de pulmão
Água potável inseguraDoenças diarréicas (gastrointestinais)
Água recreativa contaminadaDoenças diarréicas (gastrointestinais); infecções nos olhos, ouvidos, nariz e garganta
Mosquitos, carrapatos e outros vetoresMalária, dengue, doença de Rickettsial
Exposição a UV (luz ultravioleta)Demais: melanoma, câncer de pele não melanoma, catarata ocularMuito pouco: deficiência de vitamina D, levando a raquitismo, osteoporose e osteomalácia
Exposição a fumaça de segunda mãoEm lactentes: baixo peso ao nascer, morte súbita inesperada na infância (SUDI)Em crianças: asma, infecções respiratórias inferiores, infecções do ouvido médioNos adultos: cardiopatia isquêmica, acidente vascular cerebral, câncer de pulmão 
Aglomeração domésticaDoenças infecciosas, incluindo infecções respiratórias inferiores
Carcaça fria e úmidaExcesso de mortalidade
Das Alterações ClimáticasDoenças infecciosas, incluindo giardíase, criptosporidiose e salmonelose; insolação
Substâncias perigosasEnvenenamento, queimaduras, dermatite
ConduzirEm crianças: atrasos no desenvolvimento, problemas comportamentaisNos adultos: aumento da pressão arterial
AmiantoDificuldades respiratórias, câncer de pulmão, mesotelioma
RuídoPerda auditiva, problemas cardiovasculares, insônia, problemas psicofisiológicos

Carga ambiental de doenças em todo o mundo

Globalmente, fatores ambientais contribuíram para uma estimativa de 23% de todas as mortes em 2002.

Crianças menores de 15 anos foram particularmente afetadas, com 36% de todas as mortes causadas por fatores ambientais.

Mesmo nos países desenvolvidos, os fatores ambientais desempenham um papel importante no ônus da doença.

Em 2002, 17% de todas as mortes foram atribuídas a fatores ambientais em países desenvolvidos no Pacífico Ocidental (Nova Zelândia, Austrália, Japão, Cingapura e Brunei Darussalam).

Para obter mais informações sobre o nosso Estudo sobre o ônus ambiental da doença na Nova Zelândia, acesse a página da carga ambiental da doença .

Saúde Ambiental

Os dados da revisão de meio curso
estão disponíveis!

Confira nosso infográfico interativo para ver o progresso em direção aos objetivos de Saúde Ambiental e outras áreas temáticas de Pessoas Saudáveis.

Objetivo

Promover a saúde para todos através de um ambiente saudável.

Visão geral

Os seres humanos interagem constantemente com o meio ambiente. Essas interações afetam a qualidade de vida, anos de vida saudável e disparidades na saúde. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define meio ambiente, no que se refere à saúde, como “todos os fatores físicos, químicos e biológicos externos a uma pessoa e todos os comportamentos relacionados”. A saúde ambiental consiste em prevenir ou controlar doenças, lesões e incapacidades relacionadas às interações entre as pessoas e seu ambiente.

Os objetivos de Saúde Ambiental Pessoas Saudáveis ​​para 2020 concentram-se em 6 temas, cada um dos quais destaca um elemento da saúde ambiental:

  1. Qualidade do ar ao ar livre
  2. Qualidade das águas superficiais e subterrâneas
  3. Substâncias tóxicas e resíduos perigosos
  4. Casas e comunidades
  5. Infraestrutura e vigilância
  6. Saúde ambiental global

Criar ambientes saudáveis ​​pode ser complexo e depende de pesquisas contínuas para entender melhor os efeitos da exposição a riscos ambientais na saúde das pessoas.

Por que a saúde ambiental é importante?

Manter um ambiente saudável é essencial para aumentar a qualidade de vida e anos de vida saudável. Globalmente, 23% de todas as mortes e 26% das mortes entre crianças menores de 5 anos são devidas a fatores ambientais evitáveis. Os fatores ambientais são diversos e de longo alcance. Eles incluem:

  • Exposição a substâncias perigosas no ar, água, solo e alimentos
  • Desastres naturais e tecnológicos
  • Das Alterações Climáticas
  • Riscos ocupacionais
  • O ambiente construído

A baixa qualidade ambiental tem seu maior impacto sobre as pessoas cujo estado de saúde já está em risco. Portanto, a saúde ambiental deve abordar os fatores sociais e ambientais que aumentam a probabilidade de exposição e doença.

Entendendo a Saúde Ambiental

Os 6 temas da área de saúde ambiental chamam a atenção para elementos do meio ambiente e suas ligações com a saúde.

Qualidade do ar externo

A baixa qualidade do ar está ligada a morte prematura, câncer e danos a longo prazo nos sistemas respiratório e cardiovascular. Foram feitos progressos para reduzir as emissões atmosféricas prejudiciais, mas em 2008, aproximadamente 127 milhões de pessoas viviam em municípios americanos que excederam os padrões nacionais de qualidade do ar. Diminuir a poluição do ar é um passo importante na criação de um ambiente saudável.

Águas

Superficiais e subterrâneas As preocupações com a qualidade das águas superficiais e subterrâneas aplicam-se à água potável e às águas recreativas. A contaminação por agentes infecciosos ou produtos químicos pode causar doenças leves a graves. Proteger as fontes de água e minimizar a exposição a fontes de água contaminadas são partes importantes da saúde ambiental.

Substâncias tóxicas e resíduos perigosos

Os efeitos na saúde de substâncias tóxicas e resíduos perigosos ainda não estão completamente esclarecidos. Pesquisas para entender melhor como essas exposições podem afetar a saúde estão em andamento. Enquanto isso, os esforços para reduzir as exposições continuam. Reduzir a exposição a substâncias tóxicas e resíduos perigosos é fundamental para a saúde ambiental.

Casas e comunidades

As pessoas passam a maior parte do tempo em casa, no trabalho ou na escola. Alguns desses ambientes podem expor as pessoas a

  • Poluição do ar interior
  • Aquecimento e saneamento inadequado
  • Problemas estruturais
  • Riscos elétricos e de incêndio
  • Riscos de pintura à base de chumbo

Esses riscos podem afetar a saúde e a segurança. Manter lares e comunidades saudáveis ​​é essencial para a saúde ambiental.

Infraestrutura e vigilância

A prevenção da exposição a riscos ambientais depende de muitos parceiros, incluindo os departamentos de saúde estaduais e locais. Pessoal, sistemas de vigilância e educação são recursos importantes para investigar e responder a doenças, monitorar riscos e educar o público. São necessários métodos adicionais e maior capacidade de medir e responder aos riscos ambientais.

Saúde Ambiental Global

A qualidade da água é um importante desafio global. As doenças podem ser reduzidas melhorando a qualidade da água e o saneamento e aumentando o acesso a instalações adequadas de água e saneamento.

Questões Emergentes em Saúde Ambiental

A saúde ambiental é um campo dinâmico e em evolução. Embora nem todos os problemas ambientais complexos possam ser previstos, alguns problemas emergentes conhecidos no campo incluem:

Mudança

Climática Prevê-se que as mudanças climáticas afetem o nível do mar, os padrões de doenças infecciosas, a qualidade do ar e a gravidade de desastres naturais, como inundações, secas e tempestades.


Preparação para desastres A preparação para o impacto ambiental de desastres naturais e de origem humana inclui o planejamento das necessidades de saúde humana e o impacto na infraestrutura pública, como água e estradas.

Nanotecnologia

O impacto potencial da nanotecnologia é significativo e oferece possíveis melhorias para:

  • Prevenção, detecção e tratamento de doenças
  • Eletrônicos
  • Energia limpa
  • Fabricação
  • Avaliação de riscos ambientais

No entanto, a nanotecnologia também pode apresentar riscos não intencionais à saúde ou alterações no ambiente.

O ambiente construído

Os recursos do ambiente construído parecem impactar a saúde humana – influenciando comportamentos, padrões de atividade física, redes sociais e acesso a recursos.

Exposição a riscos desconhecidos

Todos os anos, centenas de novos produtos químicos são introduzidos no mercado dos EUA. Presume-se que alguns desses produtos químicos possam apresentar desafios novos e inesperados para a saúde humana, e sua segurança deve ser avaliada antes da liberação.

Essas questões transversais ainda não são compreendidas o suficiente para informar o desenvolvimento de sistemas para medir e rastrear seu impacto. Exploração adicional é necessária. O cenário da saúde ambiental continuará evoluindo e poderá apresentar oportunidades para pesquisas, análises e monitoramento adicionais.

Níveis de chumbo no sangue

A partir de 2017, existem aproximadamente 4 milhões de casas ou prédios com crianças vivendo nelas que estão potencialmente expostas ao chumbo. Quase meio milhão de crianças americanas de 1 a 5 anos têm níveis de chumbo no sangue iguais ou superiores a 5 microgramas por decilitro (µg / dL), atualmente o nível de referência no qual o CDC recomenda que sejam tomadas medidas de saúde pública. Até níveis de exposição ao chumbo no sangue tão baixos quanto 2 microgramas por decilitro (µg / dL) podem afetar a função cognitiva da criança. Como nenhum nível de chumbo no sangue foi identificado em crianças, qualquer exposição deve ser levada a sério. No entanto, como a exposição ao chumbo geralmente ocorre sem sinais ou sintomas óbvios, muitas vezes permanece desconhecida. Programa de prevenção de envenenamento por chumbo na infância do CDC está comprometida com os objetivos das Pessoas Saudáveis ​​2020 de eliminar as exposições de chumbo na infância e diminuir as disparidades nas diferenças no risco médio de exposição ao chumbo com base na raça e classe social, como preocupações de saúde pública.

Avaliação dos riscos para a saúde decorrentes da poluição atmosférica

Briefing  Publicado 29 de outubro de 2018  Última modificação 10 de dez de 2019  10 min de leituraDireitos de imagem: Pınar Aslandağ, NATURE @ work / EEA Poluição do ar Meio ambiente e saúdeA Agência Europeia do Ambiente (AEA) produz anualmente avaliações de risco à saúde da poluição do ar a nível europeu. Eles fornecem uma estimativa objetiva e comparável dos impactos da poluição do ar na saúde da população. Este briefing fornece uma visão geral da metodologia seguida nas avaliações.

Mensagens-chave

  • A AEA utiliza os melhores dados disponíveis sobre qualidade do ar e informações sobre os resultados da população e da saúde a nível europeu para estimar os riscos à saúde.
  • As recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) são usadas na avaliação da AEA. Isso inclui as relações entre a concentração de um poluente atmosférico ao qual a população está exposta e um resultado de saúde (por exemplo, mortalidade) e as concentrações contrafactuais acima das quais os impactos na saúde são considerados.
  • As estimativas são uma boa indicação da magnitude dos impactos causados ​​pela poluição do ar na saúde e uma base sólida para medir o impacto das políticas para melhorar a qualidade do ar.
  • Os impactos na saúde são estimados no nível da população, e não nos indivíduos, portanto, não é possível identificar quais indivíduos morreram devido à poluição do ar.
  • O número estimado de mortes prematuras é uma medida do impacto geral da poluição do ar em uma dada população.

As avaliações do risco para a saúde da poluição do ar estimam e comunicam o impacto da exposição à poluição do ar na saúde da população. Essas avaliações também podem incluir o impacto de mudanças na qualidade do ar resultantes de medidas de melhoria da qualidade do ar ( OMS, 2016 ).

A avaliação anual de riscos à saúde da Agência Europeia do Ambiente (AEA) é publicada no relatório Air Quality in Europe e visa:

  • fornecer uma estimativa objetiva e comparável dos impactos da poluição atmosférica atual (diferenciada por poluentes, mas sem se concentrar em nenhuma fonte específica) em toda a Europa;
  • identificar quaisquer alterações ao longo do tempo;
  • fornecer subsídios para o desenvolvimento e implementação de medidas para melhorar a qualidade do ar;
  • sensibilizar para os efeitos nocivos da poluição atmosférica.

Uma avaliação de risco à saúde envolve três etapas ( OMS, 2016 ):

  1. Avaliar a exposição da população aos poluentes em questão;
  2. Estimar o risco à saúde associado a essa exposição;
  3. Estime a incerteza do cálculo.

Poluentes

A avaliação de risco à saúde é feita para exposição a longo prazo aos três poluentes considerados mais prejudiciais pela Organização Mundial da Saúde e para os quais a evidência de efeitos na saúde é mais forte ( OMS, 2013a ): material particulado com diâmetro abaixo de 2,5 µm (PM 2,5) ), dióxido de nitrogênio (NO 2 ) e ozônio no nível do solo (O 3 ).  

A poluição do ar é uma mistura complexa de vários poluentes, portanto os efeitos atribuídos a um poluente podem ser parcialmente causados ​​por outros. Os especialistas em saúde consideram os poluentes identificados acima como proxies de toda a mistura. Em particular, o PM 2.5 demonstrou ser um indicador robusto do risco associado à exposição a partículas de diversas fontes e em diferentes ambientes.

Efeitos na saúde

Os efeitos da exposição à poluição do ar são diversos, variando de efeitos subclínicos, como inflamação a mortes prematuras ( OMS, 2013a ). Para a avaliação de riscos à saúde da AEA, a mortalidade é o resultado de saúde analisado, pois é o efeito mais sério da poluição do ar e aquele para o qual as evidências são mais robustas. A mortalidade devido à exposição à poluição do ar é estimada em termos de ‘mortes prematuras’ e ‘anos de vida perdidos’.

Mortes prematuras são mortes que ocorrem antes de uma pessoa atingir a idade esperada. Essa idade esperada é tipicamente a expectativa de vida de um país, estratificada por sexo. As mortes prematuras são consideradas evitáveis ​​se sua causa puder ser eliminada.

Anos de vida perdidos (YLL) são definidos como os anos de vida potencial perdidos devido a morte prematura. YLL é uma estimativa do número de anos que as pessoas em uma população teriam vivido se não houvesse mortes prematuras. A medida YLL leva em consideração a idade em que as mortes ocorrem e, portanto, a contribuição para o total é maior para uma morte ocorrendo em uma idade mais jovem e menor para uma morte ocorrendo em uma idade mais avançada.  


Determinando a exposição da população à poluição do ar

Para calcular a exposição da população europeia a diferentes níveis de poluição do ar, são necessárias informações sobre a distribuição espacial das concentrações de poluentes no ar e da população.

As concentrações são estimadas a partir de medições relatadas oficialmente pelos países membros e membros da AEA. As estações de fundo em todas as áreas (urbanas, suburbanas e rurais) e as estações de tráfego no caso de NO 2 são tomadas como ponto de partida (consulte a etapa A no exemplo).

A partir das medições nessas estações, são feitos mapas de concentração cobrindo toda a Europa. Dados complementares, como altitude, meteorologia e os resultados da modelagem da qualidade do ar fornecidos no âmbito do Programa Europeu de Monitoramento e Avaliação também são usados ​​para produzir os mapas (ETC / ACM, 2016a , 2017 ). No mapa final, as concentrações são classificadas em uma escala de resolução de 1×1 km 2 (consulte a etapa B no exemplo).

Colocar mapas de densidade populacional sobre os mapas de concentração na mesma resolução produz uma imagem da exposição da população (consulte a etapa C no exemplo).

Usando esses mapas, a porcentagem da população exposta a toda a faixa de concentrações, em incrementos de 1 µg / m 3 , pode ser estimada para cada país.

Além dos números totais da população, informações sobre a distribuição etária e sexual da população também são usadas no cálculo da mortalidade atribuível. 

Estimando o risco para a saúde

Para calcular os riscos à saúde, também são necessárias as seguintes informações:

  1. Funções de concentração-resposta;
  2. Estatísticas de integridade da linha de base

As funções de concentração-resposta foram estabelecidas por estudos epidemiológicos e representam a relação entre a concentração de um poluente do ar ao qual a população está exposta e o risco de um resultado de saúde. Assim, as funções de concentração-resposta quantificam o impacto na saúde por unidade de concentração de poluente do ar ( OMS, 2016 ).

A AEA utiliza as funções de concentração-resposta definidas pela Organização Mundial de Saúde ( OMS, 2013b ), baseadas nos riscos relativos. Os riscos relativos capturam o aumento da mortalidade que pode ser atribuído a um dado aumento na concentração de poluentes no ar. Os riscos relativos são definidos no nível da população (como médias estatísticas) e não podem ser atribuídos a indivíduos específicos. Portanto, no caso da mortalidade, não é possível identificar quais casos individuais são causados ​​pela poluição do ar (ver ponto D no exemplo) ( OMS, 2016 ; COMEAP, 2010 ).

As funções de concentração-resposta são geralmente lineares, mas isso pode não ser verdade para concentrações muito baixas ou muito altas. Além disso, as evidências sobre os impactos da saúde humana para concentrações muito baixas ou muito altas podem não ser tão robustas quanto às concentrações ‘intermediárias’. É por isso que às vezes o impacto não pode ser analisado com a mesma confiança para toda a faixa de concentrações e uma concentração inicial ou ‘concentração contrafactual’ é usada. A concentração contrafactual é, portanto, a concentração acima da qual os impactos são estimados. Nas estimativas da AEA, são utilizadas concentrações contrafactuais recomendadas pela OMS para a Europa ( OMS, 2013b ):

  • 0 µg / m 3 para PM 2,5 , o que significa que toda a faixa de concentrações é considerada (ver ponto E no exemplo);
  • 20 µg / m 3 para o NO 2 , uma vez que a evidência da função concentração-resposta para concentrações mais baixas não é suficientemente robusta; 
  • Para O 3 ,  é utilizada a estatística SOMO35 , que implica uma concentração contrafactual de 70 µg / m 3, uma vez que o SOMO35 considera apenas concentrações acima desse nível.

As estatísticas básicas de saúde incluem expectativas de vida específicas de cada país, estratificadas por idade e sexo, e dados de mortalidade total de cada país, também por idade e sexo. Essas estatísticas são características da população como um todo e não podem ser aplicadas em nível individual. Como tal, o número estimado de mortes prematuras derivadas usando essas estatísticas é uma medida do impacto geral da poluição do ar em uma dada população ( OMS, 2016 ; COMEAP, 2010 ).

Os riscos relativos permitem determinar a porcentagem da incidência da linha de base que pode ser atribuída à exposição a um poluente. Para mortalidade, o número total de mortes por ano (ver ponto F no exemplo) em um país é usado como incidência de linha de base. Os riscos relativos permitem estimar o ônus esperado da doença, em termos de mortes prematuras. Esses resultados são obtidos no nível da grade e depois somados para todas as grades em uma área (como por exemplo, um país ou toda a Europa) (consulte a etapa G no exemplo) ( ETC / ACM, 2016b ).

Para estimar os anos de vida perdidos, também é considerada a idade em que ocorreram as mortes prematuras. Para cada morte, a idade atual da morte é subtraída da expectativa de vida nessa idade para obter os anos de vida perdidos devido a essa morte específica. Resumindo, os anos de vida perdidos para todas as mortes prematuras resultam no total de anos perdidos para a população ( ETC / ACM, 2016b ).

Análise de sensibilidade dos riscos à saúde

Devido à evolução da evidência, a partir do relatório Qualidade do ar na Europa – 2017 em diante, também são realizadas estimativas adicionais considerando duas outras concentrações contrafactuais:

  • 2,5 µg / m 3 para PM 2,5 , que é a menor concentração média anual medida na Europa e pode ser considerada a concentração mínima de fundo, ou seja, a concentração natural que ocorreria se todas as contribuições antropogênicas fossem removidas.
  • 10 µg / m 3 para o NO 2 , como a concentração mínima para a qual os efeitos foram encontrados em um estudo epidemiológico ( Raaschou-Nielsen et al., 2012 ) que apareceu depois das recomendações da OMS citadas acima.

Incertezas da estimativa

A principal incerteza está associada às funções de concentração-resposta usadas na avaliação de riscos à saúde ( OMS, 2016 ; COMEAP, 2010 ). Isso deriva das suposições feitas nos estudos epidemiológicos nos quais a função concentração-resposta se baseia. A maioria dos estudos epidemiológicos leva em consideração outros fatores de confusão que também podem ter impacto na mortalidade, como tabagismo, dieta ou outros estilos de vida.

A incerteza associada à função concentração-resposta é calculada como um intervalo de confiança em torno de uma estimativa média ou central. O EEE usa um intervalo de confiança de 95%. Isso implica que há 95% de probabilidade de que o valor verdadeiro esteja no intervalo definido pelo intervalo. Como exemplo, no caso do PM 2.5, existe uma probabilidade de 95% de que o risco esteja entre um aumento de 4% e 8,3% na mortalidade total para cada aumento de 10 µg / m 3 nas concentrações (com uma estimativa média ou central de 6,2 %)

O valor que a AEA fornece em seus relatórios é a estimativa média, juntamente com os limites do intervalo de confiança (consulte a etapa H no exemplo).

  1. O fato de a poluição do ar ser uma mistura complexa de vários poluentes do ar, como mencionado anteriormente. Os impactos na saúde de alguns poluentes estão correlacionados e é por isso que as mortes prematuras atribuídas a cada poluente não podem simplesmente ser somadas. Em particular, estimou-se que a adição de mortes prematuras atribuídas à MP 2,5 às atribuídas ao NO 2 poderia resultar em dupla contagem de cerca de 30% ( OMS, 2013b ).
  2. As incertezas associadas aos dados de medição e modelagem da qualidade do ar e os métodos usados ​​para combiná-los para produzir mapas de qualidade do ar.
  3. Os dados de exposição. Supõe-se que qualquer pessoa na grade 1×1 km 2 esteja exposta à mesma concentração. Supõe-se também que as pessoas sejam expostas às concentrações ambientais dos locais onde moram, sem levar em consideração que muitos se deslocam para trabalho ou lazer. Essa é outra razão pela qual são feitas estimativas para uma população definida e não para riscos individuais. Para exposições individuais, é necessária uma resolução espacial mais fina dos dados de exposição.
  4. Os dados básicos de saúde e as possíveis incertezas em sua compilação.
  5. A concentração contrafactual ao considerar números absolutos de mortes prematuras.

Vários métodos são utilizados para estimativa de exposição da população, funções de resposta à concentração ou concentrações contrafactuais. Isso explica as diferenças entre as estimativas da AEA e as de outros estudos, como o ônus global da doença ou estudos nacionais e locais.

Por exemplo, em sua publicação de 2016 Poluição do ar ambiente: uma avaliação global da exposição e carga de doenças , a OMS usou medições de qualidade do ar subterrâneo em locais de monitoramento em todo o mundo, complementadas com sensoriamento remoto por satélite e modelos de transporte químico. A concentração contrafactual foi selecionada para ser uma distribuição uniforme, com limites inferior e superior de 5,9 e 8,7 μg / m 3, respectivamente. Isso resultou em uma estimativa de 190.000 mortes na Europa atribuíveis à poluição do ar da PM 2,5 em 2012.

No estudo de 2015 Global Burden of Disease , a Comissão Lancet estimou as concentrações médias ponderadas pela população de PM 2,5 em uma resolução aproximada de 11 × 11 km 2 , usando estimativas baseadas em satélite, modelos de transporte químico e medições no nível do solo. Foi estimado o risco relativo de mortalidade por cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer de pulmão e infecções respiratórias inferiores (em vez de todas causarem mortalidade). A concentração contrafactual recebeu uma distribuição uniforme de 2,4-5,9 μg / m 3.

10 maneiras de proteger o meio ambiente – e sua própria saúde

Saiba como apenas 10 mudanças fáceis podem fazer uma grande diferença na sua saúde e na saúde do meio ambiente, tudo ao mesmo tempo.

É fácil ser verde

Mais e mais pessoas estão interessadas em se tornar ecológicas , comprar produtos orgânicos e, finalmente, proteger o meio ambiente, por várias razões.

“A qualidade de sua vida pode melhorar, você pode economizar dinheiro com opções de vida ecológica e proteger a saúde de sua família”, diz Crissy Trask, fundadora do Greenmatters.com e autora de It’s Easy Being Green: Um Manual para a Terra Vida -Amigo . Você pode começar a fazer mudanças fáceis e significativas em sua vida hoje com as 10 ideias a seguir.

Deixe seu carro em casa

Deixe seu carro em casa

Toda vez que você dirige sozinho em um SUV, adiciona mais de 1,5 libra de dióxido de carbono ou outros gases de efeito estufa ao meio ambiente a cada quilômetro . Mude seus hábitos de dirigir e você terá um impacto imediato no meio ambiente. Em vez disso, faça pequenas viagens a pé ou de bicicleta e também terá um impacto imediato na sua saúde. Ao andar de bicicleta a 10 km por hora, você pode queimar 240 calorias por hora ou mais. Caminhando a um ritmo normal de 2 a 3 milhas por hora, você pode queimar até 300 calorias ou mais a cada hora.

Pense reutilizável quando você bebe

Pense reutilizável quando você bebe

Devido aos recentes relatos de contaminantes químicos na água engarrafada, muitas pessoas estão se preocupando com o consumo de água de garrafas plásticas descartáveis ​​e, principalmente, com o uso de garrafas plásticas para alimentar os bebês. Além das possíveis preocupações com a saúde , comprar água engarrafada é um “uso ridículo de plástico e um incrível desperdício de dinheiro”, diz Trask. Uma opção melhor: compre uma garrafa de aço inoxidável reutilizável ecologicamente correta para transportar a água. Para bebidas quentes, use uma garrafa térmica para não contribuir para o número “impressionante” de xícaras e tampas descartáveis ​​de café que são jogadas fora todos os anos, diz ela.

Deslize para algo um pouco mais saudável

Deslize para algo um pouco mais saudável

Segundo o World Wildlife Fund, os produtos químicos perfluorados (PFCs) usados ​​em algumas roupas para ajudar a mantê-las livres de rugas podem ser tóxicos para o meio ambiente e também têm sido associados a problemas de saúde, incluindo câncer. Escolher tecidos mais naturais é uma abordagem mais ecológica, no entanto, Trask diz que nem todos os tecidos naturais são ecológicos; o cultivo de algodão, por exemplo, pode exigir o uso pesado de pesticidas. Procure on-line lojas especializadas em sua área que vendam roupas feitas de tecidos produzidos com a menor quantidade de produtos químicos, como cânhamo, algodão orgânico, lã ou seda. Isso maximizará sua contribuição ao meio ambiente e minimizará sua exposição a produtos químicos potencialmente tóxicos.

Escolha alimentos cultivados localmente ou orgânicos

Escolha alimentos cultivados localmente ou orgânicos

Muitas vezes, frutas e legumes são enviados centenas de quilômetros ou mais de outros estados ou países antes de chegarem ao supermercado, o que significa que podem ter sido colhidos semanas antes de você comê-los. No entanto, se você comprar produtos cultivados localmente no mercado de agricultores, por exemplo, é provável que os alimentos sejam colhidos de fresco. Você também terá a chance de perguntar ao agricultor se as frutas e legumes são orgânicos ou se foram usados ​​pesticidas ou outros produtos químicos que possam representar um perigo para a terra ou para a sua saúde.

Limpe sua água e o meio ambiente

Limpe sua água e o meio ambiente

De acordo com a Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos, mais de 90% dos sistemas de água do país atendem aos padrões de qualidade da água da torneira da EPA, o que significa que algumas coisas indesejadas ainda podem estar chegando pela sua torneira. De acordo com o Consumer Reports , você pode encontrar uma variedade de filtros de água que removem contaminantes comuns. Trask recomenda os jarros de filtragem de água da Brita porque a empresa recicla os filtros usados, impedindo que eles acabem em aterros sanitários.

Faça alguma limpeza à moda antiga

Faça alguma limpeza à moda antiga

Quando você limpa com produtos de limpeza agressivos, “inevitavelmente alguns desses componentes químicos escapam para o meio ambiente”, diz Trask. Tais produtos químicos têm sido associados a uma variedade de problemas de saúde, incluindo erupções cutâneas e surtos de asma. “Podemos limpar de maneira eficaz com os produtos usados ​​por nossos avós. Vinagre branco ou sabão natural de castela podem ser misturados com sal e bicarbonato de sódio para cortar mofo ou espuma de sabão, e produtos naturais, como bicarbonato de sódio e bórax, podem ser usados ​​para limpar pisos e remover Uma parte de vinagre e outra parte de água em um frasco de spray faz um limpador de vidro, limpador de chuveiro, limpador de chão e limpador de banheiro “.

Faça do mundo um lugar mais verde

Faça do mundo um lugar mais verde

Plante uma árvore (ou algumas!) No seu quintal como um projeto de família. De acordo com a Arbor Day Foundation, a longa lista de benefícios para a saúde e o meio ambiente de ter árvores por perto inclui a redução de seus custos de ar-condicionado, fornecendo sombra; possivelmente aumentando o valor da propriedade e o recurso de revenda da sua casa; puxando dióxido de carbono para fora do ambiente e criando oxigênio; melhoria da qualidade da água; e proporcionando-lhe um ambiente calmo.

Ajude-se a menos carne, ajude o meio ambiente

Ajude-se a menos carne, ajude o meio ambiente

A produção de carne tem um grande impacto no meio ambiente. As indústrias pecuárias geram 18% das emissões de gases de efeito estufa relatadas nos cinco principais setores (como energia e agricultura) que participam dos relatórios. Considerando apenas o setor agrícola, as indústrias pecuárias representam mais de 80%. Além disso, as pastagens e as terras para as culturas para alimentar os animais tomaram o lugar de vastas faixas de florestas da Amazônia. A pesquisa descobriu que os vegetarianos são menos propensos a serem obesos, têm colesterol mais baixo e são menos propensos a ter doenças cardíacas causadas por artérias bloqueadas. Se você está considerando a rota vegetariana , ou apenas quer cortar carne, certifique-se de obter proteína suficiente através de outras fontes, como manteiga de amendoim, feijão, alimentos de soja e ovos.

Escolha uma maneira mais ecológica de limpar roupas

Escolha uma maneira mais ecológica de limpar roupas

Muitas lavanderias a seco usam um produto químico chamado percloroetileno, ou perc, que a Agência Internacional de Pesquisa do Câncer listou como provável cancerígeno humano. Depois que suas roupas são lavadas a seco, parte do produto químico permanece no tecido – você o usa ao lado da pele e ele escapa para o ambiente da sua casa, o que é ruim para você e para a terra, diz Trask. Em vez disso, tente investigar produtos de limpeza em sua área que oferecem tecnologias de “limpeza úmida” que usam equipamentos à base de água para limpar roupas que antes eram lavadas a seco.

Go Organic: Cultive sua própria comida!

Go Organic: Cultive sua própria comida!

Plantar e manter uma horta orgânica em seu quintal oferece inúmeros benefícios. Você pode desfrutar de uma variedade de vegetais que são muito mais frescos e têm um sabor melhor do que qualquer coisa que você encontrará no supermercado. Você estará se sustentando com alimentos que não precisam de combustíveis fósseis para o transporte. Você terá a tranqüilidade de saber que pesticidas não foram usados ​​em seus vegetais. E você terá meses de exercício enquanto prepara o solo, planta as sementes, cuida das suas colheitas e escolhe a comida.